社區(qū)家庭病床其實就相當于把病床從醫(yī)院搬到家里，患者在家里享受住院待遇。目前，我們中心有兩名全科醫(yī)生除在中心坐診外，還固定負責家庭病床工作； 三名護士輪流負責家庭病床工作。醫(yī)護人員對家庭病床每周例行巡診兩次。除例行巡診以外，當患者需要輸液時，醫(yī)護人員會連著去幾天；當患者有突發(fā)情況時，家 屬呼叫中心，醫(yī)護人員會第一時間趕到。

居家醫(yī)療護理的好處之一在于可以為患者節(jié)省醫(yī)療費用。以前，家庭病床業(yè)務(wù)由基本醫(yī)療保險辦理，現(xiàn)在則由護理保險基金支付。跟門診大病相比，它既沒有病種限制，發(fā)生的醫(yī)療護理費也不設(shè)起付線，報銷比例高達96%?；颊咴谏鐓^(qū)辦理建床手續(xù)，可享受居家醫(yī) 療護理待遇，年度期滿（一期為一年）后結(jié)賬出院。但與此同時，為了合理配置醫(yī)療資源，防止出現(xiàn)過度治療，居家醫(yī)療護理相關(guān)政策規(guī)定對家庭病床費用實行日均 控制結(jié)算，日均費用標準為60元。也就是說，患者每天的花費要在60元以內(nèi)，如果病情復(fù)雜，60元不夠用，患者就要到上級醫(yī)院住院治療了。

北京市朝陽區(qū)花家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宋  霞：為了滿足社區(qū)居民的需要，家庭病床的服務(wù)項目正在逐漸增多。除了定期上門診斷，觀察病情和進行治療外，比較 常用的項目還有肌內(nèi)和靜脈注射、針灸和按摩、外科換藥等。家庭病床查床應(yīng)和醫(yī)院一樣，實行分級查床制度。每位患者由一名固定的醫(yī)生負責日常查床工作并完成 病程記錄，各地可以根據(jù)實際情況確定每日查床數(shù)，以便每個患者都有足夠的查床時間。

家庭病床的科學管理還包括對家庭病床進行綜合評價。 一般來說，家庭病床的綜合評價分主觀和客觀評價，前者包括患者及其家屬滿意度、醫(yī)護人員滿意度及衛(wèi)生科技人員支持等內(nèi)容；后者包括家庭病床患者社會心理功 能、生理功能以及經(jīng)濟學評價，此外還包括家庭病床的效果和效益評價。 

上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心潘曉燁：目前，中心形 成了針對家庭病床的有效管理機制。分管主任負責家庭病床工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊配備有家庭病床醫(yī)生和護理人員，具備了西醫(yī)內(nèi)科、外科、中醫(yī)內(nèi)科、針灸、推 拿、傷科等功能，團隊長和社區(qū)護士長參加家庭病床管理，定期對家庭病床的運行、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等進行監(jiān)督和測評，對存在的問題及時分析糾正。

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