兒科是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。世界各國的兒科范圍年齡各有不同,在我國從出生斷臍到14周歲為兒科范圍。
兒科門診一般應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的出入口,避免和成人患者動(dòng)線交叉。兒科門診和急診可以統(tǒng)籌安排,區(qū)域內(nèi)應(yīng)充分考慮兒童活動(dòng)空間和家屬陪護(hù)空間的設(shè)置。
1、主要功能用房
大部分綜合性醫(yī)院的兒科門診以兒內(nèi)科為主體,根據(jù)醫(yī)院不同,開設(shè)兒外科、新生兒科、兒童專病等門診。兒科門診診區(qū)設(shè)置一般包括患者候診區(qū)、普通診室、專家診室、隔離診室、兒科治療室、霧化吸入室、聯(lián)合會(huì)診室、兒童衛(wèi)生間、哺乳室等功能房間,并設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)。部分大型綜合性醫(yī)院采用兒科一體化門診,設(shè)置兒科藥房、兒科檢驗(yàn)、兒童急診、兒童輸液室、兒童搶救室、兒童觀察室等。也有一些醫(yī)院將兒科作為特色發(fā)展科室,建設(shè)兒童醫(yī)學(xué)中心,除設(shè)立以上功能用房外,設(shè)立兒童口腔科、兒童耳鼻喉科、兒童眼科、兒童皮膚科、兒童骨科、兒童內(nèi)鏡室、兒童超聲科、兒童功能檢查室等,還包括兒童保健與兒童康復(fù)。
兒童保健門診在縣級(jí)公立醫(yī)院為兒科必備配置,應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū),設(shè)立預(yù)檢與分診處、候診區(qū),體格測量室、健康體檢診室、營養(yǎng)診室、心理行為診室、發(fā)育測評(píng)室、眼聽力口腔保健診室等。
兒童康復(fù)門診根據(jù)聽力障礙康復(fù)、腦癱康復(fù)、自閉癥康復(fù)、心理行為矯正康復(fù)等不同的康復(fù)類型,設(shè)立不同的康復(fù)功能室,如康復(fù)評(píng)定室、言語康復(fù)室、運(yùn)動(dòng)療法室、作業(yè)療法室、推拿康復(fù)室、物理療法室、感覺綜合訓(xùn)練室、水療康復(fù)室、傳統(tǒng)療法室、音樂療法室等。
如何設(shè)計(jì)醫(yī)院兒科門診的醫(yī)療工藝?
2、工藝流程
大型綜合性醫(yī)院的兒科診區(qū)一般分為六個(gè)區(qū)域:兒科候診區(qū)、兒科診療區(qū)、兒科治療區(qū)、兒科輸液區(qū)、兒童感染性疾病隔離診區(qū)、醫(yī)護(hù)工作區(qū)。另有部分醫(yī)院將兒童預(yù)防保健、兒童康復(fù)也設(shè)置在兒科診區(qū)。兒科診區(qū)的設(shè)計(jì),除了醫(yī)療流程的考慮,還要從兒童獨(dú)特的心理需求和行為特點(diǎn)考慮進(jìn)行童趣化、人性化設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)上應(yīng)滿足空間尺度適宜、色彩豐富、充分利用自然光線與自然通風(fēng)等原則,這樣有利于兒童的身心健康。人工光環(huán)境亮度適宜,光線柔和溫暖。室內(nèi)設(shè)計(jì)加以藝術(shù)考慮,可以采用兒童畫競賽作品作為裝飾增添了童趣。如兒科門診采用“一站式”管理,則應(yīng)考慮兒科掛號(hào)、分診、收費(fèi)、刷卡、打印、取藥的需要,在流程上進(jìn)行調(diào)整。
兒科候診區(qū)
兒童常常由多名家人陪伴,故兒科候診區(qū)應(yīng)適當(dāng)放寬到2㎡/人。根據(jù)日門診量設(shè)計(jì)候診空間面積與布局??紤]到兒童的年齡和行為特點(diǎn),在候診區(qū)附近應(yīng)安排一定空間的兒童樂園,兒童樂園墻體與地面應(yīng)為軟質(zhì)材料,確保兒童在游戲時(shí)的安全。同時(shí),在墻體應(yīng)設(shè)置警示性標(biāo)識(shí),提醒兒童家長做好游戲兒童的監(jiān)護(hù)工作。
兒科診療區(qū)
兒科診療區(qū)一般分為普通診室和專家診室。根據(jù)醫(yī)院建筑條件和門診量數(shù)據(jù),普通診室為單人診室。如醫(yī)院兒科規(guī)模較大時(shí),普通診室還可以分為兒內(nèi)科診室、兒外科診室和其他??圃\室。兒外科診室根據(jù)需要相應(yīng)配置換藥室、治療室等,并能夠開展一定級(jí)別的門診手術(shù)。專家診室根據(jù)病種分類和專家人數(shù)來確定診間的數(shù)量,原則上為專家一人一診室,教學(xué)醫(yī)院還要考慮預(yù)留專家?guī)Ы虒W(xué)生時(shí)的空間。
兒科治療區(qū)
兒科治療區(qū)主要包括小兒留觀室、小兒搶救室、治療室、處置室、霧化吸入室、皮試注射室等功能房間。同時(shí)考慮哺乳期嬰兒的需求,設(shè)置哺乳室,以方便患兒及家長。
兒科輸液區(qū)
基于陪同患兒的家長較多,兒科輸液區(qū)的空間要適度擴(kuò)大。該區(qū)域應(yīng)有獨(dú)立完整的功能配套,應(yīng)配有護(hù)士站、皮試肌注室、配液室、穿刺室等。每個(gè)患兒輸液椅旁應(yīng)為患兒家長預(yù)留 1.5m 陪同空間。有條件的還可以在區(qū)域內(nèi)設(shè)立親子衛(wèi)生間。
兒童感染性疾病隔離診區(qū)
綜合性醫(yī)院兒科感染隔離區(qū)的設(shè)置大致有兩種模式:一種是將兒科感染隔離區(qū)與醫(yī)院的感染門診合并在一起設(shè)置,并留有單獨(dú)出入口;另外一種模式是將兒科感染隔離區(qū)設(shè)置于兒科診區(qū)的一端,并與普通診區(qū)物理分隔,潔污分流,診區(qū)內(nèi)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間,供隔離診區(qū)患兒使用。隔離診區(qū)內(nèi)需要設(shè)置隔離監(jiān)護(hù)室,以便于對(duì)感染患兒進(jìn)行進(jìn)一步治療和觀察。醫(yī)生通常經(jīng)普通診區(qū)進(jìn)入隔離診室,診療結(jié)束后經(jīng)原路返回,不得與其他就診兒童接觸。
醫(yī)護(hù)工作區(qū)
兒科醫(yī)護(hù)工作區(qū)的設(shè)置與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科和外科醫(yī)護(hù)工作區(qū)設(shè)置基本相同。
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