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2023年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

健康寶箱  | 2023-4-18


    2023年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)：


    門診急診（含家庭病床）起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。

    注：參保人員在村衛(wèi)生室門診就診發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

    住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。


什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)？

    對(duì)參保人員在門診急診（含家庭病床）發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。

    對(duì)參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。


居保人員住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例是一樣的嗎？

    根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。


    2023年，本市居保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

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